联系人 身份证
二、被鉴定房屋基本状况
房屋名称 房屋地址
原设计用途 建 筑 面 积
建造年代结构类别 层数 产权所有人产权证编号 备注
三、申请鉴定内容申请人承诺：本人（单位）已详知《申请须知》所有内容愿按鉴定要求提供有关技术资料，按要求承担所需费用，并确保提供的资料真实可信房屋年代鉴定，因提供的资料与房屋实际状况不符，导致鉴定结论与实际不符，本人愿意分担全部责任。
申请人（鉴章）
年 月 日
申请须知：1、被鉴定房应附有平面图，图上注明内外墙及厚度，多楼房另附总平面图。
2、鉴定时，应由熟悉房屋历史或房屋状况的人员陪同，被鉴定房屋的门需要全部打开房屋年代鉴定，以便鉴定人员查勘。
3、申请人须配合鉴定人员对房屋隐藏部位做出必要的开凿检查。
4、申请人（单位）办理申领时，需递交房屋产权证和经办人身份证及出租协议复印件各一份。
5、办理鉴定手续时，申请方按要求缴交鉴定费。
6、申请人（单位）接到鉴定工作完竣通知后，应在五日内领取鉴定报告，超期视为自动放弃申请鉴定档案不予返还。
7、受理申请后，客户中途撤销申请，鉴定费不予返还。
8、申请人填写法人单位名称或个人名字：座落地址应该填写路名及门牌号。
9、产权性质指全民、集体、私有及其他：房产关系是申请人与住宅的关系指所有权人（含产权共有人、经营管理人等）或使用人（含租赁人、拨用人等）
10、房屋使用人对房屋进行改造的，必须提供房屋所有人同意改造的书面证明。
